社会保障
发布时间:2024-01-16 15:30:00 来源:
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医疗保险

  【基本情况】镇赉县医疗保障局组建于20193月,县政府组成部门,正科级行政单位,下设事业单位县医疗保险经办中心。 

  【城乡居民医疗保险基金】城乡居民医保缴费收入6382万元,其中,个人缴费收入2439万元,医疗救助补助446万元,财政补助3496万元(中央56万元、省级-82万元、县级3522万元),其他收入2.5万元。城乡居民医疗保险基金实际支出14528万元,其中,基本医疗待遇支出13599万元,统筹区外异地就诊结算支付900万元,结余8784万元。 

  【城镇职工医疗保险基金】10月末统计(下同),城镇职工医疗保险基金收入9944.38万元;支出14655.31万元,其中,基本医疗待遇支出10075.93万元、统筹区外异地就诊结算支付4056万元、新冠疫苗及接种费支付198.38万元、大额购买保险支出325万元。城镇职工医疗保险基金累计结余2.46亿元。 

  【医疗救助基金】医疗救助基金收入2376万元(中央1170万元、省级306万元、县级900万元);医疗救助基金支出2222万元,其中,医疗救助支出1621万元,医疗救助托底支出601万元。 

  【医保基金监管】基金监管工作正在全面展开,监管队伍集中开展医保法律法规培训,对28家违规的医保定点医药机构作出处罚,罚金29万元。 

  【城乡居民医保参保缴费】召开专项会议部署落实,并制定工作方案,成立医保参保缴费推进工作领导小组。县政府成立2023年城乡居民医保参保缴费工作领导小组,设立脱贫人口参保缴费3个时段办法,有时间保证脱贫人口参保缴费连续性和政策调整带来适应性。协调县融媒体中心将《2023年城乡居民医保参保缴费宣传单》录制成音频资料,发给各乡镇、村,由各村用大喇叭循环播放,形成纸质宣传单加音频宣传立体式宣传模式,减少由于医保参保政策变化带来的参保缴费不利因素,让稳定脱贫人口认识到乡村振兴期间医保参保政策调整必然性,从而改变心理预期,参保缴费。 

  【脱贫人口参保】全县农村脱贫人口34093人(含农村监测对象719人),医保参保缴费33287人,有806人在税务征收系统显示未参保缴费,原因包括服刑、服兵役、异地参保、参加职新冠疫苗及接种费支付29万元,累计工医保等情况,佐证材料已送到经办中心存档,这些人视同参保缴费。因而可归结为全县脱贫人口全部医保参保缴费,参保率100% 

  【村卫生室医保政策】针对村卫生室医保政策落实情况,连续3个月对全县142家村卫生室进行全覆盖现场培训、宣传督导检查。为落实县委工作部署,组成11个组对包11个乡镇进行全县村卫生室现场宣传培训,紧急印制一批《2022年医保政策宣传画》和《2023年城乡居民参保缴费宣传画》,对村卫生室墙上涉及“新农合、贫困人口”等以前张贴的宣传画和宣传单进行现场摘除。将新印制的宣传册在全县所有村卫生室进行张贴宣传。全县142家定点村卫生室医保信息系统均已开通,由乡镇卫生院代管8家村卫生室可以开展医保报销,其余134家村卫生室村医在岗均可开展现场医保报销。全县村卫生室开展医保报销15217人次,每家村卫生室每月平均报销12人次;全县村卫生室医保基金共报销576057元,每人次平均报销38元;有8家乡镇卫生院的村卫生室低于村卫生室月平均报销人次。 

  【防返贫监测】对农村五保户、低保户、监测户医疗费用自付部分超过5000元患者进行筛查比对,确定农村特困人员9人,农村低保对象405人,农村脱贫不稳定人口7人,农村易返贫致贫边缘人口24人,突发严重困难户6人;对农村稳定脱贫人口医疗费用自付部分超过6000元患者进行筛查比对,确定有280人,合计731人。已将排查统计情况报送县乡村振兴局。 

  【农村低收入人口医保】年底,全县稳定脱贫人口等农村六类低收入人口共就诊19579人次,医疗费总额14864.98万元,基金支付总额11312.64万元。 

  【政策宣传】印制3万册《2022年医保政策宣传册》,通过各乡镇政府已经发放到所有脱贫人口家中;为保障后评估医保政策宣传工作落地夯实,印制3万张《2022年医保政策宣传画》,已发至各乡镇、村组织入户宣传。印制3万张《医保政策宣传挂历》,组织11个组到11个乡镇逐村进行发放,已发到全县141个行政村,由各乡镇组织各村将宣传挂历入户上墙。和县融媒体中心联系,联合卫健部门各出3期政策宣传内容,共6期,在电视台进行播放。简化、规范脱贫人口门诊慢性病认定流程,印制3万张《福》字,由各乡镇配合入户宣传上墙。有病历或检查报告到属地卫生院进行申请认定;没有病历或检查报告需要到乡镇卫生院或县、中两院进行检查认定;卧床或行动不便的患者将病历交由亲属或村医到卫生院进行认定、购药;卧床患者没有检查依据的由签约服务团队随访时进行认定。 

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